中醫癥狀

【皮膚紫斑】

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【癥狀名稱】皮膚紫斑
【癥狀別名】

斑毒

紫印

紫斑

紫癍

紫癜

陽斑

陰斑

青紫斑

青腿牙

【癥狀分科】
皮膚性病科
【癥狀部位】皮膚
【癥狀概述】

皮膚紫斑,簡稱“紫斑”或“紫癍”。皮膚上出現點狀或片狀的紫色改變,平攤于皮膚之上,撫之不礙手者,統稱為紫斑。

本癥在古典醫籍中名稱繁多。秦漢時期統稱為“衄”,隋唐時稱為“斑毒”;明清時稱為“紫斑”。依據病因,病機可分為“陽斑”,“陰斑”兩大類;依發病部位及顏色差異,亦有不同名稱。如《外科正宗》有“青紫斑”,“紫癜”;《醫宗金鑒》有“青腿牙疳”之名;《醫林改錯》有“紫印”,“青記”等。

溫熱病皮膚發斑,另立專條討論。

【癥候】

血熱妄行紫斑:屬“陽斑”范疇,以青少年為多見,驟然發病,紫斑發無定處,以雙小腿伸側多見,對稱出現,時有輕度搔癢,壓之不退色,有時可輕度隆出皮膚表面,呈粟粒,榆錢至錢幣大小,或可聯接成片。約二至三周后消失,常可復發,分批出現。伴有身熱心煩,咽痛口渴,疲乏無力,舌紅苔薄黃,脈滑數或細數。嚴重者,可周身遍布青紫斑塊,兩腿青腫,牙齦糜爛,出血不止。

濕熱下注紫斑:屬“陽斑”范疇,常見于青年女性。多見于兩小腿或股部,呈紫色或紫紅色。伴有梅核大小硬結,觸之疼痛,周圍可有輕度腫脹,硬結消退后多不留痕跡。或見關節疼痛,肢體重滯,屈伸不利,口中粘膩,大便不爽,婦人帶下粘膩腥臭。舌紅苔黃膩,脈象滑數。

脾失統攝紫斑:屬“陰斑”范疇。病程長,反復發作,皮損紫暗平塌。伴面色萎黃或蒼白無華,食少倦怠,短氣懶言。亦可兼有衄血,便血,婦人崩中漏下。舌淡白無華,脈象細弱,關脈尤甚。

脾腎陽虛紫斑:屬“陰斑”范疇。紫斑反復出現,以雙下肢為多見,紫斑如榆錢或粟粒大小,色淡而互不融合。伴肢冷惡寒,大便溏薄,五更泄瀉,面色萎黃,四末不溫,腹部隱痛,喜溫喜按,口中和,小便清長。每因寒冷或勞累后,諸癥加劇。舌質淡,脈沉細。

瘀血阻滯紫斑:常見于“紫黑斑”,“紫印”,“青記”等癥,自幼或青春期開始發病,有家族病史,進展緩慢,呈紫色,紫褐色,青紫色斑片。常無全身癥狀,皮損表面平滑,可發于胸、背、腰、腹、四肢、顴、顳,前額或眼瞼。紫斑上可多毛或無毛,舌質可有瘀斑,脈澀或舌脈如常人。

寒凝血滯紫斑:屬“陰斑”范疇。紫斑好發于面部,鼻部,耳廓,手足背,多見于青年女性,冬重夏輕,舌質淡,有瘀斑,脈沉細遲。

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